Fecha de reclamo o queja:

1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE

Nombres y Apellidos:

Domicilio:

N° doc. Identidad:

Correo electrónico:

Teléfono:

Padre o Madre: Si eres menor de edad (-18años), ingresa nombre y apellidos de tus padres o apoderados.

2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO

ProductoServicio

Monto Reclamado:

Descripción:

3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN
ReclamoQueja

Detalle:

(*) RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos expendidos o servicios brindados.
(**) QUEJA: Disconformidad NO RELACIONADA a los productos o servicios. Malestar o descontento respecto con la atención al público.

Pedido:

Al enviar este formulario, usted acepta los Términos del artículo 150º de la Ley Nº 29571 del Código de Protección y Defensa del Consumidor.